Kalite’nin Onculeri

ABD ICD-10’i bir kere daha erteledi

ABD ICD-9’dan ICD-10’a gecmeye calisiyor. Gecen hafta (Nisan 2014 basi-1 Nisan sakasi) Obama hukumeti ICD-10’u bir yil daha ertelemeye karar verdi. Boylece 2013 10 Ocakta yururluge girmesi planlanan ICD-10 2015’e sarkmis oldu. CMS’in end-to-end testing’I tamamlamamis olmasi, Obamacare, market ve CMS web sitesi ile ilgili sorunlarin devam etmesi bunda etkili oldu. Hastanede hasta bakim suresinin uzamasinin nedenleri ve Hastanede kalis suresi ile hekim sertifikasyonu arasinda baglanti kurulmasi gibi konulari ihtiva eden 2MN rules(2 midnights- geceyarisi kurali) da tartismali konulardan…

ABD’nin ICD9dan ICD10’a gecis hikayesi ICDyi ve uygulamanin zorlugunu anlamak bakimindan onemli.

ICD(International List of Causes of Death), Jacques Bertillon, MD (1851-1922) tarafindan “Olum nedenleri siniflandirmasi” amaciyla 44 baslikla yapilan 1892 tarihli calisma(ICD-1) ile baslamistir. 1900 yilindan sonra her 10 yilda bir modifiye edilerek bugune geldi.(ICD-9 ile ICD-10 arasinda 20 yillik arayi –ABD icin- saymazsak)

Bilimsel makale nasil yazilir

Bilimsel Bir Makale Nasıl Yazılır from Hasan Tayyar BESIK

Saglikta Kalite Iyilestirmeye Giris

PUKO mu (PDCA vs PDCA) ?

PDCA (Plan Do Check Act Cycle)  Shewhart cycle diye bilinen ilk versiyon

http://asq.org/learn-about-quality/project-planning-tools/overview/pdca-cycle.html

PDSA (Plan Do Study Act Cycle)  ise Deming cycle diye bilinen versiyon. Deming “kontrol” kelimesinin yanlis anlasilmalara sebep olacagini dusunerek “study” kullanmis.

 https://www.deming.org/theman/theories/pdsacycle

C(control) ve S(study) farkliligi uzerine bir blog yazisi

http://demingcollaboration.com/pdca-pdsa-is-it-aa-simple-as-a-c-or-an-s/

Turkce literaturde kullanim PUKO dongusu (Planla Uygula Kontrol et Onlem al) PDCA’nin tercumesi seklinde yapilmis (onceki Shewhart versiyonun-Demingin kullanmadigi)

http://www.eurocons.com.tr/puko_dongusu-bilgi_bankasi-W.Edwards%C2%A0Deming%C2%A0ve%C2%A0PUKO%C2%A0D%C3%B6ng%C3%BCs%C3%BC.html

PDSA (Plan Do Study Act Cycle) tercumesi olmak uzere kisaltmayi degistirmeden PDSA(Planla Degistir Sina Aktive et) desek icerikle-yapilan isin ruhuyla uygun olur mu?

Planla Uygula Kontrol et Onlem al asama isimlendirmesinde kontrol kelimesinin yerlesik anlami nedeniyle ve “onlem al” ifadesinin farkli anlamlara da gelmesi nedeniyle tereddutlerim var.

 

Six sigma ve Lean

	Six Sigma	Lean
Amac	Musteriye deger aktar	Musteriye deger aktar
Teori	Degiskenlik azalt	Israfi onle
Odak	Sorun odakli	Akis odakli
Varsayimlar	Bir sorun mevcuttur Veriler onemlidir. Sureclerdeki degiskenlikler azaltilirsa system ciktisi gelisir	Israfi onlemek is performansini artirir Cok sayida ufak iyilestirme system analizinden daha etkili sonuc verir

Zanaatkarlik’tan Lean’e uretim

	ZANAAT	KITLE URETIM	LEAN THINKING
ODAK	Gorev	Urun	Musteri
ISLEM	Tek parca	Parti veya seri	Senkronize cekme
AMAC	Zanaatta ustalik	Dusuk maliyet yuksek verimlilik	Israfi elimine ederek deger artirma
KALITE	Entegrasyon	Control-Murakebe(uretim sonrasi ikinci bir asmada)	Dizayn ve metodlarla uretim
IS STRATEJISI	Kisisellestirme	Olcek ekonomileri ve otomasyon	Esneklik ve adapte edilebilirlik
GELISTIRME	Usta kaynakli gelirtirme	Uzman kaynakli periyodik gelistirme	Calisan kaynakli gelistirme

 

Zanaat icin el yapimi saat ornek gosterilebilir. Tek tek her birini yapar ve yerlestirir. Kitle Uretim icin Ford Motor Company sonrasi donem dusunulebilir. En onemli fakliligi uretim verimliligini artirmasidir. Fakat inspection(control)un cogu hatayi gormekten uzak oldugu bilinir. Ve gelistirmede en buyuk farklilik yasanir Lean gelistirmeyi calisan odakli dusunur. Cunku en iyi bilen yapandir.

TURKIYE ‘KALITE’YI TEKRAR KESFETMELI

“Japonlar yapabiliyorsa … Biz neden yapamayalim?”

Amerikan NBC televizyonunun 1980 yılında bu başlıkla yaptığı yayın W.Edwards Deming’in Amerika’da “kesfedilmesi”ni duyuruyordu. Fizik alanında aldığı doktora derecesi sonrasında istatistikçi olarak görev yapmış Amerikalı Deming’i asıl keşfeden 1951 nüfus sayimlari için uzman olarak gittiği Japonya olmuştu. Fakat istatistik uzmanı değil yönetim danışmanı olarak… Amerika’da rağbet görmeyen fikirlerini Japonyanın neredeyse tüm firma yöneticilerine anlatan, öğreten Deming “Japon Kalite Devrimi”nin başlamasına yardımcı oldu.

İngilizce dili için kaynaklar

• http://kelimevecumle.blogspot.com/ : İngilizce gramer ve cümle yapısıyla ilgili faydalı gördüğüm noktaları ve kelimeleri eklediğim blogum
• BBC Learning: Harika bir kaynak idiomlardan listening talimlerine, gramere kadar faydalı.
  
• BritishCouncil Learning: Başarılı bir diğer site
  
• Cambridge Dict: Sözlük fakat cümle örnekleri var.
  
• EngVid: Videolarla grammer harika bir yardımcı
  
• Grammar tips: Küçük ipuçlarıyla iş kolaylaştırıyor.
  
• Lawprose: İşe yarar bir grammer blogu
  
• Learner Vid: Videolar ve bunlarla ilgili sorular. Eski fakat çok profesyonel bir site
  
• Lingq Practice: Faydalı
  
• Monster: Faydalanılabilir.
  
• Philocko youtube: Bir amerikalı gençten slang ve idiomlar.
  
• Profes. Grammar: Faydalı advance düzeyi İngilizce
  
• Your Dict: Kendi kelime flashcardlarınızı yapıp gruplayabileceğiniz bir sözlük
  
• eleaston: Faydalı.
  
• im English pron.: İngilizce telaffuzdan emin değilseniz, sunum hazırlığınız varsa, daha doğru ağızdan yazdıklarınızı duymak isterseniz.
  

AHRQ TUM KALITE INDICATORLERI (BROSUR)

YATAN HASTA

Mevcut bulunan ve kullanimi goreceli olarak ucuz olan hastane yonetim sistemi verileri kullanilarak hastane kalitesi uzerine bir perspektif olusturmayi saglar.

Hastanelere potansiyel problem alanlarini belirleme ve daha ileri duzeyde calisma yapma imkani sunarak kalite gelistirme, karsilastirmali raporlama, trendin izlenmesi ve performansa gore ucretlendirme konusunda veri saglar. Hastaneler ve bolgeler duzeyinde farkliliklar nedeniyle bu veriler gerektiginde risk duzeltilmis sekilde de hesaplanmistir. Veriler kamunun erisimine aciktir ve ucretsizdir. Yatan Hasta Kalite verileri ilk olarak 2002 yilinda yayinlanmistir.

Sartlar icin mortalite: • Akut miyokard infarktüsü (AMI) • Sevki bulunmayan AMI • Konjestif kalp yetmezliği • Gastrointestinal kanama • Kalça kırığı • Zatürre • Akut inme

Prosedürler için mortalite: • Abdominal aort anevrizması tamiri • Koroner arter bypass greft • Kraniyotomi • Özofagus rezeksiyonu • Kalça protezi • Pankreas rezeksiyonu • Perkütan translüminal koroner anjiyoplasti • Karotis endarterektomi

Hastane düzeyinde prosedür kullanım oranları • Sezaryen doğum • Primer sezaryen • Sezaryen sonrası komplikasyonsuz vajinal doğum, • Sezaryen sonrasi vajinal doğum (tamami) • Yaşlılarda arizi (incidental) apendektomi • İkili kardiyak kateterizasyon • Laparoskopik cholecystecomy Bölge düzeyinde kullanım oranları (örn., il, eyalet): • Koroner arter bypass greft • Histerektomi • Laminektomi veya spinal füzyon • Perkütan translüminal koroner anjiyoplasti

Prosedürlerin buyuklukleri: • Abdominal aort anevrizması tamiri • Karotis endarterektomi • Koroner arter bypass greft • Özofagus rezeksiyonu • Pankreas rezeksiyonu • Perkütan translüminal koroner anjiyoplasti

 http://www.qualityindicators.ahrq.gov/Downloads/Modules/IQI/V42/Inpatient%20Broch%2010%20Update.pdf D1EK5